在开展总额控制的同时

2021-01-07 17:10

2014年,青海省将在西宁、海东市和海北、海南藏族自治州、海西蒙古族藏族自治州范围内开展基本医疗保险付费总额控制工作,在黄南、果洛、玉树藏族自治州开展总额控制试点工作。

此次改革将按照结合基金收支预算管理加强总额控制,并以此为基础,结合门诊统筹开展探索按人头付费,结合住院、门诊大病的保障探索按病种付费的方向,开展总额控制工作。各统筹地区将根据近年本地区医疗保险基金实际支付情况,结合参保人数、年龄结构和疾病谱变化以及政策调整和待遇水平等因素,于11月编制完成下年度基金支出预算。各市(州)要在建立市(州)级基金预算管理制度基础上,根据市、区(县)两级医疗保险经办机构分级管理权限,对基金预算进行细化和分解。在开展总额控制的同时,要保障参保人员基本权益,将参保人员住院期间自费医疗费用控制在住院总费用的8%以内,减轻参保人员个人负担。(作者:王复莲)